卫生部关于印发《儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）》的通知
卫生部
卫生部关于印发《儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）》的通知
卫疾控发〔２００６〕５１２号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为落实《疫苗流通和预防接种管理条例》，规范全国儿童预防接种信息管理，我部组织编写了《儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要求：
一、各级卫生行政部门应按照《规范》要求，加强对儿童预防接种信息管理系统建设工作的组织领导，合理配置系统运转所需设备、人员和维持经费，确保东、中、西部省份分别于２００８年、２００９年、２０１０年底以前９０％以上的县、８０％以上的乡完成儿童预防接种信息管理系统建设，实现接种信息的个案管理。
二、现已具备系统运转条件的县，所辖接种单位应在系统启动后的６个月内，按照《规范》要求完成２００５年１月１日以后出生儿童预防接种信息的录入和报告。目前正在使用其它儿童预防接种信息管理系统软件的地区，应按中国疾病预防控制中心制定的《儿童预防接种信息管理系统数据交换集成标准》的要求，对应用软件进行调整，实现与国家信息管理平台的数据交换。
三、各级疾病预防控制机构应加强儿童预防接种信息管理，利用国家信息管理平台，定期对辖区儿童预防接种数据进行统计分析，及时将有关信息报告卫生行政部门，并反馈辖区下一级疾病预防控制机构、乡级防保组织和接种单位，及时发现免疫工作空白和薄弱地区，提高预防接种服务质量。
附件：儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）
二○○六年十二月三十日
附件:
儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）
为了加强儿童预防接种信息报告管理，提高报告质量，为免疫规划工作管理和决策提供及时、准确的信息，依据《疫苗流通和预防接种管理条例》等相关法律、法规，制定本规范。
一、组织机构与职责
遵循分级负责、属地管理的原则，各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、乡级防保组织和接种单位在儿童预防接种信息报告管理工作中履行以下职责：
（一）各级卫生行政部门。
1.负责本辖区儿童预防接种信息报告工作的管理，建设和完善儿童预防接种信息管理系统，并为系统正常运行提供保障条件。
2.结合本辖区具体情况，组织制定儿童预防接种信息报告工作方案，落实儿童预防接种信息报告工作。
3.定期组织开展对乡级防保组织、接种单位儿童预防接种信息报告管理工作的监督检查。
（二）疾病预防控制机构。
1.中国疾病预防控制中心
（1）负责全国儿童预防接种信息管理系统国家信息管理平台（以下简称国家信息管理平台）的管理和维护，国家接种点客户端软件的升级和发布。
（2）负责全国儿童预防接种信息报告业务管理、技术培训和业务指导，协助卫生部制定相关标准和方案；开展考核和评估工作。
（3）负责全国儿童预防接种信息的收集、分析、评价、报告和反馈。
（4）负责全国儿童预防接种信息报告的数据备份，确保报告数据安全。
2.省、市（地）级疾病预防控制机构
（1）制定本辖区儿童预防接种信息报告管理系统技术方案，建立健全信息管理制度，承担系统用户和权限管理工作，提供相关技术支持。
（2）负责本辖区儿童预防接种信息报告业务管理、技术培训和督导；开展考核和评估工作。
（3）负责本辖区儿童预防接种信息的收集、分析、评价、报告和反馈。
（4）负责本辖区儿童预防接种信息报告的数据备份，确保报告数据安全。
3.县级疾病预防控制机构
（1）制定本辖区儿童预防接种信息报告管理系统具体实施计划，指导乡级防保组织和接种单位开展信息系统实施工作，提供相关技术支持。
（2）负责本辖区儿童预防接种信息报告业务管理、技术培训、督导和乡级防保组织、接种单位儿童预防接种信息报告的质量控制，开展考核和评估工作。
（3）负责本辖区儿童预防接种信息的收集、分析、评价、报告和反馈。
（4）负责本辖区儿童预防接种信息报告的数据备份，确保报告数据安全。
（5）承担本辖区尚未实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织、接种单位的预防接种统计信息录入和上报。
（三）乡级防保组织或接种单位。
1.建立健全预防接种证（卡）登记管理制度和预防接种信息报告制度。
2.负责对本单位和村级接种单位预防接种服务人员进行儿童预防接种信息报告培训。
3.实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织或接种单位，负责信息管理系统的使用管理。
乡级接种单位负责儿童预防接种个案信息的收集、登记、录入和网络报告；负责信息管理系统的日常维护和数据备份，确保系统和数据安全。
设有村级接种单位的乡级防保组织，还需承担辖区内村级接种单位儿童预防接种个案信息的录入和网络报告。
4.尚未实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织或接种单位，按照《预防接种工作规范》的有关规定开展接种率报告。
（四）村级接种单位。
1.建立健全预防接种证（卡）登记管理制度和预防接种报告制度。
2.负责向乡级防保组织提交儿童预防接种登记资料。
二、信息登记与报告
乡级防保组织、接种单位及其实施儿童预防接种服务和管理人员为预防接种信息登记报告的责任人。
（一）实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织或接种单位。
1.登记报告信息内容
登记报告信息内容见表1（儿童预防接种个案信息登记表），包括儿童的基本信息和疫苗接种信息两部分。
（1）基本信息：儿童编码、身份证号、出生证号、儿童姓名、性别、出生日期、出生医院、监护人姓名、联系电话、家庭住址、户籍地址、儿童传染病患病情况、儿童过敏史、预防接种异常反应史、接种禁忌证、迁入日期、迁出日期、迁出原因、建卡日期、建卡单位和建卡人。
（2）疫苗接种信息：疫苗名称、剂次、免疫类型、接种日期、疫苗批号、疫苗规格、接种剂量、疫苗效期、疫苗厂家、接种单位和接种者。预防接种信息包括儿童所有一类疫苗和二类疫苗的接种信息。
2.工作程序与方式
（1）乡级防保组织、接种单位通过接种点客户端软件建立儿童预防接种信息档案，及时录入和更新每次接种的相关信息，并及时将儿童预防接种个案信息上传国家信息管理平台。
（2）乡级接种单位在每次预防接种过程中，利用接种点客户端软件从国家信息管理平台数据库中获得流动儿童的接种信息，实现流动儿童的接种与信息共享。
3.登记报告与时限
（1）预防接种信息的登记与录入
基本信息档案建立：儿童出生1个月内，乡级防保组织、接种单位通过接种点客户端软件录入儿童预防接种基本信息，建立儿童的预防接种基本信息电子档案。
疫苗接种信息的录入：乡级防保组织、接种单位须在每次接种完成后5天内完成疫苗接种信息的录入；采用电子介质（如条形码或磁卡等）的乡级防保组织、接种单位在每次接种实施过程中及时进行信息录入。
以村为单位接种的地区，村级接种单位在每次接种完成后5天内将预防接种记录提交乡级防保组织，由乡级防保组织在5天内完成疫苗接种信息的录入。
（2）预防接种信息的上报
上报内容：儿童编码、身份证号、出生证号、儿童姓名、性别、出生日期、监护人姓名、建档县国标、接种县国标、接种单位编码、建卡日期、接种信息（包括接种疫苗的编码、剂次、接种日期和疫苗生产企业编码）、上传时间和数据状态。
上报时限：乡级防保组织、接种单位在每次接种儿童预防接种信息录入完成后，立即通过接种点客户端软件将预防接种个案信息上传国家信息管理平台。
（二）尚未实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织或接种单位。
按照《预防接种工作规范》的要求，每月5日前汇总上一个月儿童预防接种统计报表（见表2，即《预防接种工作规范》表3-1-1），并上报属地县级疾病预防控制机构，然后由县级疾病预防控制机构通过国家信息管理平台于每月10日前录入上报。
三、数据管理
（一）数据审核。
1.实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织、接种单位应在每次接种前对接种儿童的既往接种信息进行审核，每周对所有管理儿童接种信息进行审核，检查数据有无错项、漏项和逻辑错误，对有疑问的录入信息及时向相关人员核实，确保录入数据的完整性和准确性。
2.县级疾病预防控制机构每周通过国家信息管理平台审核实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织、接种单位上传的儿童预防接种个案信息，检查数据有无错项、漏项和逻辑错误。
3.市（地）级疾病预防控制机构每月15日前通过国家信息管理平台审核县级疾病预防控制机构录入的尚未实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织、接种单位报告的儿童预防接种统计报表。
4.省、市（地）级疾病预防控制机构每月通过国家信息管理平台审核以市（地）、县为单位儿童预防接种数据的完整性、及时性和准确性。
（二）数据订正。
1.实施儿童预防接种信息系统管理的乡级防保组织、接种单位和县、市（地）级疾病预防控制机构，在数据审核过程中如果发现有错项、漏项和逻辑错误的数据，须告知相关责任填报人对数据予以订正，并及时将订正数据上传到国家信息管理平台。
2.儿童的疫苗接种信息（疫苗编码、剂次、接种日期和疫苗生产企业编码），应在数据上传后7天内完成订正；上传超过7天以后，疫苗接种信息不再允许订正。
（三）数据补报。
1.实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织、接种单位，发现未建立预防接种电子档案的适龄儿童，应及时将儿童的基本信息和疫苗接种信息录入到接种点客户端软件系统，并及时补充上传到国家信息管理平台。
对于已经建立了预防接种电子档案、但未将数据上传到国家信息管理平台的适龄儿童，尤其是流动儿童，需及时补充上传到国家信息管理平台。
2.发现尚未实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织、接种单位缺报儿童预防接种统计报表时，县级疾病预防控制机构应督促其进行补报，并通过国家信息管理平台及时录入上报。
（四）数据查重。
1.实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织、接种单位应在每次上传数据之前通过接种点客户端软件对儿童预防接种个案信息进行查重，并及时向相关人员核实，删除错误的重复记录。
2.县级疾病预防控制机构每月通过国家信息管理平台，对实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织、接种单位上传的儿童预防接种个案信息进行查重，督促乡级防保组织、接种单位对数据进一步核实，删除错误的重复记录。
四、质量控制
（一）数据质控。
各级疾病预防控制机构每月通过国家信息管理平台，对实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织、接种单位上报的个案数据质量进行分析，分析指标包括信息管理系统覆盖率、上传信息及时率、上传完整率等。督促下级疾病预防控制机构、乡级防保组织和接种单位提高预防接种信息录入和上报的质量，扩大信息管理系统覆盖率。
（二）管理质控。
省、市（地）、县级疾病预防控制机构应经常开展数据的检查复核工作，检查辖区内儿童预防接种证记录或预防接种统计报表与国家信息管理平台的相应数据是否一致。
五、分析利用
（一）各级疾病预防控制机构应每月利用国家信息管理平台对本辖区的儿童预防接种数据进行统计分析；每年1月份对上年度全年的预防接种实施情况进行总结。
（二）各级疾病预防控制机构应同时撰写儿童预防接种情况分析报告，向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告；同时向下级疾病预防控制机构、乡级防保组织、接种单位进行反馈。
（三）乡级防保组织、接种单位应每月利用接种点客户端软件对本辖区儿童预防接种数据进行统计分析；每年1月份对上年度全年的预防接种实施情况进行总结。
（四）各级可根据具体情况按地区、时间（月、双月和年）、年龄（＜12月龄和≥12月龄）、出生年度、儿童状况（本地儿童和流动儿童）等属性对儿童预防接种情况进行统计分析。
分析的主要指标包括：①国家免疫规划疫苗(卡介苗、脊灰、百白破、麻疹和乙肝疫苗)各剂次基础免疫应种人数、受种人数和接种率；②国家免疫规划疫苗（脊灰、百白破、白破和麻疹疫苗）加强免疫应种人数、受种人数和接种率；③省级增加的国家免疫规划疫苗（流脑、乙脑、风疹和腮腺炎疫苗）各剂次基础免疫和加强免疫应种人数、受种人数和接种率。
实施儿童预防接种信息管理系统的地区，可以进一步分析以下指标：①各种疫苗（包括一类疫苗和二类疫苗）的接种人次数；②国家免疫规划疫苗各剂次基础免疫合格接种人数、合格接种率；③国家免疫规划疫苗基础免疫的单苗全程和五苗全程的合格接种人数、合格接种率；④国家免疫规划疫苗各剂次基础免疫和加强免疫的不合格接种原因和接种人数；⑤不同年龄组的建卡儿童数、流动儿童数。
六、系统安全与管理
（一）系统管理。
1.各级疾病预防控制机构负责辖区内儿童预防接种信息管理系统用户权限的维护，制定相应的制度，加强对信息管理系统的帐户安全管理。
2.计算机要专人管理，信息管理系统使用人员未经许可，不得转让或泄露系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。
3.各地应建立健全儿童预防接种信息查询、使用制度。其他政府部门和机构查询儿童预防接种信息资料，应经同级卫生行政部门批准。
4.乡级防保组织、接种单位实施儿童预防接种信息管理系统后，应对安装接种点客户端软件的计算机同时安装能及时网络升级的正版杀毒软件。
5.预防接种服务和管理人员不得利用安装有接种点客户端软件的计算机浏览与工作无关的网页或做其他与工作无关的事情。
（二）数据安全。
1.儿童预防接种证由儿童监护人长期保管；儿童预防接种卡由乡级防保组织、接种单位保管，保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年；儿童预防接种电子档案由乡级防保组织、接种单位长期保管。
2.乡级防保组织、接种单位应在完成每次接种的信息录入和上报后的当天，对儿童预防接种信息的电子档案进行备份，并妥善保存。
3.儿童预防接种个案的基本信息未经儿童监护人同意，不得向其他人员提供。
4.各级疾病预防控制机构、乡级防保组织、接种单位应将儿童预防接种信息资料按照《预防接种工作规范》的有关规定纳入档案管理。
七、技术保障
（一）系统保障。
1.中国疾病预防控制中心
建立覆盖全国儿童预防接种信息管理的国家信息管理平台，具备满足日常预防接种信息管理需要的主机系统、网络系统、存储系统、安全系统、备份系统和信息管理系统；配备2-4名专职专业技术人员。
2.地方各级疾病预防控制机构
配备用于辖区日常业务管理的计算机1台；保障宽带网络接入及维持运转；具有2名能熟练使用计算机并有免疫规划信息管理工作经验的人员。各地也可以根据当地的需求和条件，建立本地的系统应用管理平台。
3.乡级防保组织和接种单位
配备用于日常预防接种服务的计算机1台以及用于接种证、报表、条形码或其他资料打印的存折打印机1台；保障宽带网络接入及维持运转；具有1-2名操作计算机并有预防接种服务工作经验的人员。
（二）条件保障。
1.已开发使用本地儿童预防接种信息管理系统的地区
以省为单位牵头按照国家的数据交换标准和要求改进现有系统，经中国疾病预防控制中心组织专家审核合格后，方可与国家信息管理平台进行数据交换。
2.具备儿童预防接种信息管理系统实施条件的地区
统一使用国家免费提供的接种点客户端软件。如果各地有个性化的需求，可在国家接种点客户端软件的基础上对系统功能进行扩展，但所涉及的设备和费用自行承担。
3.暂不具备儿童预防接种信息管理系统实施条件的地区
以县为单位由县级疾病预防控制机构每月收集辖区乡级防保组织和接种单位的儿童预防接种统计报表，通过国家信息管理平台直接录入上报。
八、考核评价
（一）国家每年对部分省进行督导检查，定期通过网站、简报等方式反馈各地实施儿童预防接种信息管理系统的进展情况。每年对成绩突出的地区和个人给予表扬或奖励，对工作开展较差、进展缓慢的地区给予通报批评。
（二）地方各级卫生行政部门定期组织对本辖区儿童预防接种信息报告工作进行督导检查，对发现的问题予以通报批评并责令限期改正。
（三）地方各级疾病预防控制机构制定儿童预防接种信息报告工作考核方案，并定期对辖区内乡级防保组织、接种单位进行指导与考核。
（四）乡级防保组织、接种单位应将儿童预防接种信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查。
九、附录
（一）名词解释。
1.乡级防保组织和接种单位
乡级防保组织包括直接承担辖区乡（镇、街道）范围内预防接种工作任务的医疗卫生机构，以及不直接承担预防接种工作任务仅负责对辖区乡（镇、街道）范围内村级接种管理的医疗卫生机构。
乡级接种单位是指直接承担辖区乡（镇、街道）范围内预防接种工作任务的医疗卫生机构。
2.村级接种单位
村级接种单位是指承担预防接种工作任务的村卫生所或卫生服务站，包括村定点接种和入户接种。
（二）统计指标。
1.接种率
应种人数：到本次接种时，在接种辖区范围内，常住户口和流动人口中达到免疫程序规定应接受某疫苗某剂次接种的适龄儿童人数，加上次接种时该疫苗该剂次应种儿童中漏种者。
受种人数：本次接种中，某疫苗某剂次应种人数中的实际接种人数。
接种率：某疫苗某剂次受种人数/该疫苗该剂次应种人数×100%
2.累计接种率
累计应种人数：一段时间内最后1次接种前各次接种中某疫苗某剂次累计受种人数，与该段时间内最后1次接种中该疫苗该剂次应种人数之和。
累计受种人数：该段时间内各次接种中某疫苗某剂次受种人数之和。
累计接种率：某疫苗某剂次累计受种人数/该疫苗该剂次累计应种人数×100%
3.合格接种率
合格接种人数：在一定出生日期范围儿童中，某疫苗某剂次合格接种（免疫起始月龄正确、剂次间隔正确、在规定的月龄内完成接种）的儿童人数。
合格接种率：一定出生日期范围内某疫苗某剂次合格接种人数/该出生日期范围的人数×100%
单苗全程合格接种率：一定出生日期范围内某疫苗基础免疫所有剂次均合格的接种人数/该出生日期范围的人数×100%
五苗全程合格接种率：一定出生日期范围内卡介苗、脊灰、百白破、麻疹和乙肝疫苗基础免疫所有剂次均合格的接种人数/该出生日期范围的人数×100%
4.信息管理系统覆盖率
实施儿童预防接种信息管理系统的乡（镇、街道）数/辖区乡（镇、街道）数×100％
5.上传地区完整率
在一定时间内国家信息管理平台收到上传预防接种数据的乡（镇、街道）数/辖区乡（镇、街道）数×100％
6.上传接种信息数据完整率
在一定时间内上传预防接种个案信息完整的儿童数/上传的儿童数×100％
7.上传接种信息及时率
乡级接种单位：预防接种个案信息在接种后5日内上传的儿童数/实际上传儿童数×100％
不承担预防接种工作任务的乡级防保组织：预防接种个案信息在接种后10日内上传的儿童数/实际上传儿童数×100％
8.上传接种信息准确率
上传预防接种个案信息与预防接种接种证（卡）信息相符的儿童数/调查儿童数×100％
（三）附表和附图。
1.表1 儿童预防接种个案信息登记表
2.表2 儿童预防接种统计报表（即《预防接种工作规范》表3-1-1）
3.图1 儿童预防接种信息管理工作流程图
4.图2 儿童预防接种信息管理系统信息流程图
表1
儿童预防接种个案信息登记表
儿童编码： 身份证号： 出生证号：
儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日
出生医院： 监护人姓名： 联系电话：
家庭住址：
户籍地址：
儿童传染病患病情况：(1)病名 发病时间 (2)病名 发病时间
儿童过敏史： 预防接种异常反应史： 接种禁忌证：
迁入日期： 年 月 日 迁出日期： 年 月 日 迁出原因：
建卡日期： 年 月 日 建卡单位： 建卡人：
疫苗与剂次
免疫
类型
接种
日期
疫苗
批号
疫苗
规格
接种
剂量
疫苗
效期
疫苗
厂家
接种
单位
接种者
卡介苗
基础
乙肝
疫苗
1
基础
2
基础
3
基础
脊灰
疫苗
1
基础
2
基础
3
基础
4
加强
百白破
疫苗
1
基础
2
基础
3
基础
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思想在碰撞中向前发展——读《从前现代主义到后现代主义的美国法律思想》
李怡平
【摘要】思想创新是一个民族生命力所在，就具体的生活时间而言，思想是行动的先导。一个民族思想尤其是法律思想的发展，有时候能够揭示这个民族所具有的一些内在的，本质的东西，而美国这个历史并不长的国家，尽管并没有证据证明其法治和民主已经站在了人类历史的顶峰，但是其法律思想的发展确实值得我们去了解和学习，本书作者斯蒂芬•M•菲尔德曼便带我们做了一次这样的思想航行。
【关键字】法理学；前现代主义；后现代主义；美国法律思想
作者首先将法理学做了扩大解释：“我的法理学概念更为宽泛——它是法律思想的等价物——涵盖了多种有关法律的视角，包括但不限于哲学的，社会学的，历史学的和文化的视角”，所以这本书是从多种多样的视角解释，描述法律的本质和实践，及其同司法判决过程以及一般意义上的政府之间的关系，而并不仅仅限于单一的法律思想。美国法律思想的发展阶段并无特殊之处，也经过了从前现代主义到现代主义，再到目前的后现代主义阶段，但是其他国家用了几个世纪甚至几千年才完成的这个过程，美国法律思想仅仅用了两百多年就完成了，不得不说是一个奇迹，但是在作者的描述中，我们可以看到，这些过程并不是也不可能是跳跃性的进行的，而是经过了一系列的亚阶段和思想进程。作者首先回顾了人类哲学思想发展的轮廓：从前现代主义的转世论和末世论，人类开始寻找知识和价值稳定和基础性的来源，新教改革在对教会权威的挑战，对内心自由的强调，和一种精神和世俗绝对分裂的形而上学二元论的提出中，建设了一种新的现代主义的世界观，而现代主义在经过了理性主义，经验主义，超验主义和后期危机四个阶段之后，进入了“解构即正义”的后现代主义，尽管“这一转变既不是毫无争议的也不是完全彻底的。” 而后现代主义目前看来还只是进入了它的第一阶段。在前现代主义的转式论和末世论两个亚阶段，人们开始寻找知识和价值的稳定和基础性的来源，它们的区别在于对时间或者历史的不同描述，而相信存在着自然法原则，这也是前现代美国法律思想的一个根本特征，而前现代美国法理学的第二个明显特征是，忠于法律科学的思想，18世纪晚期和19世纪早期的美国法律学者如霍夫曼，斯托利都始终如一地提到法理学的科学或者法律科学。而马丁•路德在1517年贴出的《九十五条论纲》揭开了新教改革的序幕，他和他的追随者们也在对教会权威的挑战，对内心自由的强调，和一种精神和世俗绝对分裂的形而上学二元论的提出中，建设了一种新的现代主义的世界观，这种让人类精力专注于世俗的世界观的伟大通过16，17世纪不断出现的许多科学突破得到了充分的体现，而霍布斯的名作《利维坦》的发表也表征着现代主义的第一个阶段的到来，作者称之为理性主义阶段。在这个阶段，学者相信纯粹的抽象理性可以给知识以坚实的基础，可以演绎出进一步的确定性的真理。而第二个阶段——作者称之为经验主义——的代表人物，则是洛克，在经验主义者看来，寻求真理来源的关注点从理性的自我转向了外部世界，而很大程度上，理性成为了工具性的东西。而这时候，现代主义已经出现了危机，当现代主义看起来已经穷尽了找到知识的可能路线的时候，以康德为代表的超验主义的出现试图挽救这一局面，但是这种以先验论作为基础的哲学推理过于简单，甚至无法避免地滑向唯心论，所以并没有也不可能消除现代主义危机，甚至把现代主义推到了最后一个阶段——后期危机，这个阶段的特征是混乱，绝望和创造性交织，人们既强烈的希望找到一个法理学基础，但是也害怕现代主义无法帮助自己达到这个目标，由于在这其中许多法理学者放弃了现代主义，所以，在20世纪的最后几十年，美国进入了后现代主义，而在作者看来，这种转变尽管不无争议，但是仍然是可以看清楚的。学者们开始进行一种找到人类达到“理解”的条件的努力，称之为解构。其间有雅克德里达的“解构即正义”，有伽达莫尔的哲学阐释学，他们都拒绝了现代主义的基础论的形而上学，在这期间，有对犹太人的种族灭绝，有美国20世纪50年代和60年代的民权运动和妇女运动。
而与此类似或者说受其影响，美国的法律思想也经历着这样的发展，在美国法律思想的前现代主义阶段，相信存在着自然法原则，是前现代美国法律思想的一个根本特征，这在《独立宣言》，共和制政府，国家宪法和各州宪法中的体现得异常明显，而前现代美国法理学的第二个明显特征是，忠于法律科学的思想，18世纪晚期和19世纪早期的美国法律学者如霍夫曼，斯托利都始终如一地提到法理学的科学或者法律科学。南北战争的发生和其他因素的促进导致了自然法的终结和实证主义的上升，在作者的描述中，美国法律思想的现代主义思想也经过了四个阶段，首先是兰德尔主义的法律科学，也是一种形式主义至上的法律思想，其两个中心特征是对于已决案例的实证主义的关注，以及适用归纳推理来发现法律原则。其次是以霍姆斯为代表的法律现实主义阶段，在作者看来，霍姆斯甚至可以被认为“是第一个完全转向一种现代历史主义的感受力的美国法律学家”，在这个阶段，美国法律思想更关注经验，现实主义已经开始兴起。在美国法律现实主义也遇到了一种第二阶段现代主义结束时所特有的认识论危机的时候，美国法律思想进入第三阶段——人们开始更多的关注与研究法律程序，约翰•杜威是这一时期的代表，在这个阶段，程序或过程得到空前的重视，人们开始认为，过程使结果获得了合法性。不可避免的，现代美国法律思想也逃不过晚期危机，典型的案例便是“布朗诉教育委员会案”。而后现代主义的美国是以自信解体为开始的，随着以批判和反思为主流的后现代主义的兴起，美国人20世纪50年代的共识和信心已经消解了，妇女运动，民权运动的出现使得权利意识在社会中变得空前高涨，而这个阶段将以什么为主题，驶向何方，在作者看来，目前还是无法确定的。至此，作者已经向我们展示了美国法律思想的航程。
坦白说，即使美国法律思想的发展不过短短200多年，但是要通过仅仅一本书使大家理解这种堪称奇迹的思想发展历程还是有点困难。作者并没有高屋建瓴地抽象分析，也不是平铺直叙思想历史，而是通过一个个鲜活的美国法律思想史上的精英人物，和一个个真实而有影响力的经典案例来揭示美国法律思想发展的动力和原因：正是由于学者和学者之间，学派和学派之间的不断争鸣，譬如霍姆斯对兰德尔法律科学的批评，现实主义与理性主义的碰撞，诸如此类，正是他们在法律思想舞台上出色的表演，才使得美国思想发展的进程既紧凑又有序，既有着深刻的美国背景和魅力，也符合着思想史发展的历史规律。而可能也只有在美国，才能发生一个案例极大的影响一个时代的法律学术这样的事件，像“洛克纳诉纽约案”更是贯穿了现代主义阶段的始终，从兰德尔法律科学时期的判定“州法律违宪”，到现实主义者认为法院在洛克纳案中法院犯了司法能动主义的错误，因为其侵犯了立法机关的制度功能，再到法律程序理论家把这种制度批判推到极限，而到现代主义的晚期危机时期，最高法院对这种制度性批判的接受，决定保持一种对于司法自制的忠诚，对于洛克纳案的关注和研究持续了将近40年，并且这种关注和研究在学说和实践的发展中都起到了非常重要的作用，并且在法律思想中得到了非常深刻的体现。在目前的中国，我们缺乏的正式这种对典型案例的研究或者说这种研究并没有发挥其实效的途径，这和这个国家是否以判例法为主无关，因为案例中必然反应着社会的现实状况和体现着法律到底发挥着怎样的实效力;在目前的中国，不同学术声音和观点的生存空间不容乐观，不少非“主旋律”的观点缺乏话语权，这些现实不得不让我们对美国的法律界存在些许羡慕，尽管美国的法律思想因为其独特的属性，也许并不能被别的国家引为楷模，但是这个国家成功地追求自己法律思想，朝向稳定民主道路的过程，在一个巨大的，成长中的，多样的，进步的国家，法律思想和观念能够如此深刻地影响政治生活，信念，文化和制度，这其中不得不说有许多东西是值得我们静下心来去借鉴和学习的。
参考文献：斯蒂芬•M•菲尔德曼
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